En pacients d’edat avançada amb la mobilitat molt reduïda, un simple plec de llençol pot provocar en 24 hores una úlcera a la pell que tardarà mesos a curar-se. L’Hospital Santa Creu de Jesús disposa d’un equip de professionals dedicats exclusivament a la prevenció i cura de les ferides cròniques i les lesions complexes. Fa més de 30 anys que una comissió especialitzada, formada per infermers i tècnics en cures auxiliars d’infermeria (TCAI), treballa en este hospital per a tractar i previndre un tipus d’afecció vinculada a les persones dependents, que pot complicar les patologies principals i arribar a ser molt dolorosa sense l’atenció adequada.
Gent gran, però també jove
“Gairebé tots els pacients ingressats a l’Hospital Santa Creu són susceptibles de patir este tipus de lesions. En general, parlem de gent gran amb poca mobilitat, però també n’hi ha de joves que tenen una part del cos immobilitzada per malalties com l’ictus”. Ho explica l’infermer i president de la Comissió de Lesions i Ferides, Raül Gisbert, acompanyat d’altres membres del seu equip: l’infermer Joan Marc, i les TCAI María José Roig i Paquita Múria.
L’expertesa acumulada i l’especialització pels anys de treball en este àmbit específic fan d’estos professionals un equip indispensable en l’atenció integral dels pacients de l’Hospital Santa Creu.
Qui ha tingut un familiar d’edat avançada a casa coneix, molt probablement, l’expressió úlceres per pressió, conegudes popularment com a llagues o nafres a la pell. Se tracta de lesions relacionades amb els problemes de mobilitat, que surten per la pressió de l’os contra la pell i d’esta amb les superfícies amb què contacta. Però de lesions i ferides n’hi ha de molts tipus, són provocades per factors diversos, i requerixen tractaments diferents.
Una nafra a la pell pot semblar una lesió sense importància, però en pacients amb patologies prèvies com diabetis o problemes vasculars, pot complicar-se fins al punt de provocar amputacions o, fins i tot, la mort. Avui, però, l’atenció constant de l’equip de Lesions i Ferides, juntament amb l’evolució de la tecnologia i dels materials, fa que el tractament d’estes lesions tinga millors resultats que fa uns anys.
La prevenció és clau
Evitar l’aparició d’una nafra sempre és la millor medecina. “Per a aconseguir-ho és important que la societat prenga consciència dels riscos d’estes lesions i com se poden evitar”, explica la TCAI María José Roig. En este sentit, els especialistes de l’Hospital Santa Creu dediquen molt de temps a parlar amb els pacients i amb les seues famílies sobre prevenció i cura.
Tipus de lesions
Les nafres poden tindre múltiples orígens, cosa que implica tractaments diferents. Raül Gisbert explica els tipus de lesió més habituals:
- Nafra per pressió: habituals en pacients molt dependents, amb dificultats de maneig i problemes circulatoris. Ve provocada per falta d’oxigen als teixits. La falta d’hidratació i la manca de moviment acostumen a provocar estes úlceres, que acostumen a situar-se al sacre, als malucs o als talons, que són les parts que menys se mouen en una persona enllitada.
- Lesió per humitat: surt per excés de contacte amb els fluids corporals. “Acostuma a passar quan el pacient és a domicili. Se l’ha d’eixugar molt bé, especialment les zones amb plecs”, explica l’infermer Joan Marc.
- Úlceres vasculars: se produïxen generalment a les extremitats inferiors perquè la sang no hi arriba bé o no fa un bon retorn. És habitual en pacients amb problemes circulatoris.
- Lesions de peu diabètic: se produïxen a les extremitats inferiors a causa de xifres elevades de glicèmia perllongades en el temps.
Com se curen les nafres?
L’infermer Raül Gisbert sempre explica als seus alumnes residents que el primer que cal és una mirada global al pacient. “És més important saber què no s’ha de posar a la ferida, perquè un tractament inadequat pot complicar les coses”. Gisbert destaca l’important canvi que s’ha produït en els últims vint anys en el tractament i cura de les ferides i lesions. “Abans tenies mitja dotzena de pomades i poca cosa més. Avui comptem amb els apòsits, les teràpies de buit, de compressió, empelts… que han suposat un salt qualitatiu molt important”. La cura d’una nafra, de qualsevol tipologia, requerix un tractament molt meticulós i personalitzat, ja que l’excés o dèficit d’humitat, per exemple, poden ser perillosos, afegix la TCAI Paquita Múria.
El responsable de l’equip de ferides i lesions de l’Hospital Santa Creu de Jesús, Raül Gisbert, posa en valor la tasca que fan les TCAI en la mesura que tenen un control molt directe sobre el pacient. “Els fan els moviments posturals i els canvien els bolquers un mínim de sis vegades al dia. Durant tot este procés, la seua mirada és molt important per a conèixer l’aparició o evolució d’una lesió”.
Gisbert també valora en positiu la major sensibilització de l’Atenció Primària. “Fa uns anys, ens arribaven pacients amb lesions molt avançades. Avui, això no passa”. Tanmateix, recomana que la ciutadania prenga consciència de la importància de les nafres en pacients dependents. Demana també una alimentació variada, rica en proteïna, emprar roba ampla i teixits naturals. Gisbert afirma que la creació d’una consulta específica de ferides i lesions ajudaria a reduir ingressos hospitalaris.
