Pregunta: En quina situació està el brot de coronavirus detectat a
l’hospital de Jesús?
Resposta: Ha afectat la segona planta, la llarga estada i una de les dos unitats de subaguts, perquè són passadissos que són continus. És un cop fort que hem rebut i no sabem exactament l’origen. El virus es posa on hi ha gent i aquí n’hi ha molta i el problema és que un pot ser portador asimptomàtic. Ha pogut entrar a través d’algun professional o d’un pacient que ha sortit en alguna visita…Ho estem estudiant.
P: Quin és el balanç?
R: Fins a 14 pacients van donar positiu i s’hi han afegit 2 que en un principi havien donat negatiu, però després van desenvolupar símptomes. A més a més, hi ha 4 treballadors infectats. [Per tant, en total són 20 persones afectades fins al dia 20 d’octubre]
P: La previsió és que el nombre d’infectats puga créixer?
R: Esperem que no vaja a més, però no podem descartar-ho. Els que van donar positiu s’han traslladat a l’àrea Covid [a una altra planta], i els altres que estaven ingressats en llarga estada i subaguts i van donar negatiu estan en aïllament durant 10 dies i després se’ls repetirà la prova PCR.
P: En el primer brot que hi va haver a l’hospital, a l’estiu, tampoc es va identificar exactament l’origen?
R: No.
P: Ha calgut restringir encara més les visites dels familiars?
R: Sí, perquè no ens podem arriscar a que s’escampe, tot i que és una mesura que no ens agrada perquè els familiars o acompanyants són molt importants per als nostres pacients.
P: I en què consistixen estes restriccions afegides?
R: Durant estos dies en què la situació epidemiològica a Tortosa i a les Terres de l’Ebre està tan malament, només s’autoritzen visites en casos molt puntuals, amb el permís de l’equip assistencial, i amb cita prèvia o concertada.
P: Quin impacte pot tenir això, o les etapes de confinament que hi ha hagut fins ara, per a la salut cognitiva dels pacients de l’hospital?
R: La Covid té un tracte devastador amb la gent gran. Primer, per la seua major fragilitat, poden desenvolupar més complicacions si tenen la Covid, i segon, perquè les mesures de protecció també són devastadores. L’aïllament fa que els pacients estiguen més tristos i a més a més s’ha de tenir en compte que els familiars ajuden a donar-los menjar i beure i resulten estimuladors per a la mobilitat i la recuperació. En general tot plegat té conseqüències nefastes. I a més a més, es prenen estes mesures per a evitar brots i hem vist com poden succeir igualment, perquè la situació epidemiològica del territori és ara mateix especialment greu, com no l’havíem tingut fins ara.
P: Com a sistema o complex sociosanitari, esta pandèmia quines necessitats de futur planteja?
R: Ja estem intentant reforçar les videotrucades, les comunicacions amb la família, la mobilització precoç dels pacients, el suport psicològic. Estos són els reptes, però l’acompanyament d’un familiar és insubstituïble.
P: La gent si té un problema de salut acostuma a anar al CAP o a l’hospital. Què és l’atenció intermèdia?
R: És una atenció especialitzada, adreçada sobretot a persones grans i malalts crònics, a través d’equips interdisciplinaris que inclouen metge, infermera, logopeda, fisioterapeuta, treballador social, dietista…i que busca aconseguir el màxim nivell d’autonomia del pacient perquè puga tornar a la comunitat on vivia. A part dels processos rehabilitadors, també fem cures pal·liatives, per a millorar la qualitat de vida del pacient terminal i del seu cuidador i reduir l’impacte psicoemocional de final de vida. Atenció intermèdia es diu perquè no és ni ambulatòria ni hospitalària, amb un nivell d’intensitat intermèdia. Tenim la funció, dins del sistema, d’evitar ingressos a l’hospital d’aguts o evitar que les estades a l’hospital d’aguts siguen llargues.
P: Quines unitats hi ha dins de l’atenció intermèdia o sociosanitària que s’oferix a l’hospital de la Santa Creu?
R: Tenim unitats d’internament, ambulatòries i domiciliàries, i dintre dels recursos d’internament o hospitalització, tenim les unitats de subaguts, amb pacients crònics que presenten crisis de salut i no necessiten de moltes proves diagnòstiques; la unitat de convalescència, de rehabilitació geriàtrica després d’un procés agut o un ingrés hospitalari; la unitat de llarga estada, de pacients molt dependents que requerixen cures complexes que no es poden assumir a residència ni a domicili, i la unitat de cures pal·liatives. A part, en l’àmbit ambulatori [els pacients venen a fer una teràpia sense ingrés] tenim un hospital de dia per a malalties neurodegeneratives i un altre per a pacients crònics complexos i les consultes externes, i després tenim els equips de suport a l’atenció domiciliària [Programa d’Atenció Domiciliària i Equips de Suport, PADES].
P: També hi ha els equips de suport hospitalari.
R: Sí. Són els que van als hospitals d’aguts per a valorar quins pacients i quan es poden derivar al sociosanitari. És la unitat funcional interdisciplinari sociosanitària [UFISS].
P: Jesús és la referència territorial en recursos sociosanitaris. Quants pacients ingressats o atesos hi ha de mitjana?
R: Som el centre d’atenció intermèdia més gran del territori i un dels més grans de Catalunya. A l’hospital hi ha habitualment uns 150 ingressats. Tenim la unitat de nefrologia i tenim una residència amb 105 places que acostuma a estar al 100%, tot i que ara no ho està perquè la normativa no ho permet per a tenir marge per a casos Covid.
P: S’estan fent obres per a habilitar una quarta planta amb 17 noves habitacions. Què pot aportar?
R: D’entrada es destinarà a l’atenció de pacients amb la Covid. S’està habilitant en l’antiga unitat d’hemodiàlisi i en este sentit l’equipament s’ha de fer gairebé de nou. Si tens malalts Covid en diferents plantes, és més difícil la contenció.
P: Però ja hi ha ara una planta específica per a malalts Covid.
R: Bé, tenim una àrea reservada per a malalts Covid [especialment amb perfil geriàtric o sociosanitari], però estos llits van en detriment de la capacitat per a pacients de llarga estada. En general crec que tenim molt bones instal·lacions i un equip humà amb molt bons especialistes.
P: I esta àrea ara reservada, quan estiga habilitada la nova planta, tornarà a estar a disposició de malalts de llarga estada?
R: Esta és la idea, però tot dependrà de l’evolució de la pandèmia, que ens està ensenyant a viure amb la incertesa.
P: Amb tants serveis, que requerixen molta coordinació, en quina mesura us està posant a prova esta incertesa i totes les contingències derivades de la pandèmia?
R: Ens fa ser molt curosos. Aquí la ràtio de pacients dels equips són més altes que en un hospital d’aguts, perquè els pacients necessiten menys intensitat assistencial, i ens hem de reorganitzar constantment i treballar molt en equip.